Vaksin Hepatitis B Tidak "Efektif Seumur Hidup"! Vaksinasi Ulang Diperlukan dalam Situasi Ini

I. Apakah mengidap hepatitis B berarti stigma dan penolakan seumur hidup?

Kebanyakan orang yang mengidap hepatitis B tenggelam dalam rasa rendah diri. Karena takut orang-orang disekitarnya keberatan, mereka tidak berani makan bersama, tidak berani bersenang-senang bersama, dan tidak berani mengaku pada orang yang disukainya. Meski sangat berhati-hati, mereka masih menerima banyak tatapan menghina.

Kenyataannya, banyak orang menganggap hepatitis B sebagai "banjir dan binatang buas", seolah-olah siapa pun yang terkena hepatitis B akan menjadi sumber penularan kanker hati.

II. Benarkah hepatitis B seburuk itu? Lepaskan prasangka. Hepatitis B mungkin tidak seseram yang Anda bayangkan.

Hepatitis B merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV).

Virus hepatitis B telah ada di Bumi sejak lama sehingga asal usulnya masih belum diketahui oleh manusia. Pada tahun 1980-an, jumlah pasien melonjak drastis karena tiga faktor utama berikut:

1. Kurangnya sumber daya medis dan penggunaan kembali jarum suntik

2. Praktik donor darah yang tidak diatur

3. Kondisi layanan kesehatan ibu dan anak yang buruk, dengan kurangnya ketersediaan teknologi pencegahan penularan hepatitis B dari ibu ke anak

Data menunjukkan bahwa saat ini terdapat sekitar 86 juta pembawa virus hepatitis B di Tiongkok, dimana sekitar 28 juta di antaranya adalah pasien hepatitis B yang memerlukan pengobatan.

Melihat hal ini, sebagian orang mungkin bingung. Bukankah pembawa virus hepatitis B sama dengan penderita hepatitis B? Sebenarnya kedua hal ini bukanlah hal yang sama. Soal penularan, mungkin banyak orang yang bergidik, namun nyatanya penularannya tidak semudah itu.

Pembawa Virus Hepatitis B

Terinfeksi virus hepatitis B dan masih menular. Namun fungsi hati tetap normal tanpa gejala yang jelas. Tidak diperlukan pengobatan, namun pemantauan ketat tetap diperlukan.

Pasien Hepatitis B

Menular, dengan peradangan aktif yang bahkan dapat berkembang menjadi sirosis dan kanker hati. Perawatan diperlukan.

1. "Mitos: Apakah hepatitis B bisa menular melalui makan bersama atau berciuman?"

Virus hepatitis B terutama ditularkan melalui tiga cara: penularan darah, penularan seksual, dan penularan dari ibu ke anak.

Penularan melalui darah: Ini memiliki syarat dan memerlukan kontak antara darah kedua belah pihak untuk menyebabkan penularan.

Penularan secara seksual: Air mani dan sekret vagina yang mengandung virus hepatitis B dapat menular, namun hal ini tidak dapat dihindari—hanya saja kemungkinan tertular lebih tinggi dibandingkan pada orang normal.

Penularan dari ibu ke anak: Beberapa janin terinfeksi di dalam rahim ibu, sementara yang lain terinfeksi melalui kontak dengan darah ibu saat lahir atau melalui kontak dengan susu dan air liur yang mengandung virus hepatitis B setelah lahir. Namun, bayi yang sehat kini bisa dilahirkan melalui teknologi pemblokiran dari ibu ke anak.

Adapun masalah yang paling dikhawatirkan semua orang—makan bersama pasien hepatitis B—sebenarnya tidak akan menyebarkan penyakit.

Karena virus hepatitis B merupakan virus yang hanya menyukai sel hati, maka tidak dapat masuk ke sel mulut, kerongkongan, dan saluran pencernaan, serta saluran pencernaan manusia juga kekurangan zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan reproduksi virus.

Virus hepatitis B yang dimakan akan dibunuh oleh asam lambung dan dikeluarkan bersama feses.

Bahkan jika mereka menyelinap ke dalam darah, jumlahnya sangat sedikit. Terlebih lagi, sistem kekebalan tubuh orang dewasa tidak bisa dianggap enteng—sistem ini sepenuhnya mampu menghilangkan virus-virus ini.

Sedangkan untuk berciuman, jika gigi dan mulut pihak lain tidak mengalami kerusakan mukosa atau pendarahan akibat sariawan, umumnya juga tidak akan menularkan penyakit.

Kemungkinan berbagi cangkir minum juga sangat rendah—hampir sama dengan kemungkinan tim sepak bola nasional Tiongkok memenangkan Piala Dunia.

Dan berjabat tangan, berpelukan, batuk, bersin... kontak sehari-hari ini tidak akan menularkan virus hepatitis B terlebih lagi.

2. Apakah mengidap hepatitis B berarti perkembangan sirosis dan kanker hati yang tidak dapat dihindari

Ketika seseorang mengidap hepatitis B, banyak orang secara otomatis membayangkan bahwa sirosis dan kanker hati sudah dekat. Ketiganya memang mempunyai asosiasi tertentu.

Namun dari hepatitis B, sirosis, hingga kanker hati, ada proses perubahan yang memakan waktu sekitar 10-30 tahun.

Jika pengobatan antivirus aktif dan efektif atau pengobatan perlindungan hati dan anti-inflamasi dapat dilakukan selama tahap hepatitis B. Ketika fibrosis hati terjadi, pengobatan antifibrotik dilakukan.

Pada saat yang sama, dengan memantau secara ketat virus hepatitis B secara kuantitatif HBV-DNA (indikator ini dapat secara langsung mencerminkan berapa banyak virus yang ada), meresepkan pengobatan yang tepat, dan melakukan pengendalian tepat waktu, penyakit ini tidak akan berkembang menjadi situasi yang tidak dapat diubah.

Seringkali, gejala hepatitis B tidak terlihat jelas, datang dan pergi, dan berlangsung dalam jangka waktu yang berbeda-beda, sehingga banyak orang melewatkan kesempatan pengobatan, sehingga memperburuk kondisi mereka. Oleh karena itu, jika Anda menemukan ada yang tidak beres pada tubuh Anda, sebaiknya segera membuat janji dengan dokter untuk pemeriksaan menyeluruh.

AKU AKU AKU. “Apakah hepatitis B dapat dicegah?”

1. Peringatan: Dapatkan Vaksinasi

Hepatitis B tidak seburuk yang dibayangkan. Lakukan saja dua hal dengan baik dan ia tidak akan mendapat manfaat.

Ituvaksin hepatitis Badalah tindakan pencegahan yang paling penting, dan masa neonatal adalah waktu terbaik untuk vaksinasi.

Dalam waktu 24 jam setelah lahir (sebaiknya dalam waktu 12 jam), injeksi imunoglobulin hepatitis B intramuskular.

Pada saat yang sama, dosis pertama vaksin hepatitis B diberikan di tempat lain, dan dosis kedua dan ketiga diberikan masing-masing pada 1 bulan dan 6 bulan setelah kelahiran.

Jika Anda belum pernah menerima vaksinasi saat masih anak-anak, masih belum terlambat untuk mendapatkan vaksin hepatitis B sekarang—itu juga 3 dosis. Dosis kedua diberikan satu bulan setelah dosis pertama, dan dosis ketiga diberikan enam bulan setelah dosis pertama.

Masa berlaku vaksin hepatitis B umumnya 15 tahun. Anda dapat melakukan pemeriksaan fisik dan tes darah secara rutin. Jika antibodi permukaan hepatitis B lebih besar dari 10 (semakin tinggi nilainya semakin baik), secara teoritis Anda tidak akan tertular hepatitis B lagi, tetapi jika kurang dari 10 berarti perlindungannya tidak cukup dan Anda memerlukan vaksin booster.

2. Tidak Ingat vaksinasi sebelumnya? Coba tes panel Hepatitis B

Secara umum, pengujian panel hepatitis B dalam waktu 6 bulan setelah menyelesaikan vaksinasi tiga dosis dapat menentukan keberhasilan imunisasi. Jika Anda belum tahu apakah Anda sudah divaksinasi, Anda juga bisa mendapatkan jawabannya melalui tes panel hepatitis B.

Hasil tes dibedakan berdasarkan negatif dan positif, dan kombinasi yang berbeda mewakili arti yang berbeda.

Panel Hepatitis B (Lima Penanda Hepatitis B)

HBsAg (Antigen permukaan Hepatitis B): Positif menunjukkan adanya virus hepatitis B di dalam tubuh.

HBsAb (antibodi permukaan Hepatitis B): Positif menunjukkan antibodi pelindung dan kekebalan terhadap virus.

HBeAg (e-antigen Hepatitis B): Positif menunjukkan replikasi virus aktif dan infektivitas tinggi.

HBeAb (e-antibodi Hepatitis B): Positif menunjukkan berkurangnya replikasi virus dan penurunan infektivitas.

HBcAb (antibodi inti Hepatitis B): Positif menunjukkan infeksi masa lalu atau infeksi tingkat rendah saat ini.

Khawatir semua orang tidak akan mengerti, editor telah mengatur hasil tes laboratorium umum untuk Anda:

Hanya HBsAg yang dinyatakan positif

Selamat, ini hasil terbaik. Ini menandakan bahwa di dalam tubuh tidak ada virus hepatitis B dan Anda sudah memiliki kekebalan terhadap hepatitis B.

5 hasil negatif

Tidak terjangkit virus hepatitis B, namun juga berarti tidak kebal terhadap virus hepatitis B. Anda perlu mendapatkanvaksin hepatitis Bpada waktunya untuk memberi diri Anda perlindungan yang lebih baik.

Tiga hasil positif (Skenario 1)

Mengacu pada antigen permukaan positif, antibodi E positif, dan antibodi inti positif. Replikasi virus berada pada tingkat yang relatif rendah, namun Anda tetap tidak boleh lengah dan memerlukan pemeriksaan rutin. Dalam hidup, sebaiknya hindari aktivitas berlebihan, dan hindari kebiasaan buruk seperti minum minuman keras dan begadang.

Tiga hasil positif (Skenario 2)

Mengacu pada antigen permukaan positif, antigen E positif, dan antibodi inti positif. Saat ini, musuh kuat dan kita lemah—virus ini berkembang biak dengan cepat dan masif. Anda perlu menemui dokter untuk evaluasi lebih lanjut mengenai fungsi hati, fibrosis hati, dan apakah terdapat tumor hati, serta menerima pengobatan khusus dan perbaikan gaya hidup.

Dahulu, hepatitis B merupakan awan gelap yang menyelimuti kepala masyarakat Tiongkok, namun sekarang dengan adanya pembangunan ekonomi dan investasi dalam bidang medis dan layanan kesehatan, awan tersebut secara bertahap mulai hilang, dan penyakit ini sudah berada dalam kendali kita.

Pengetahuan yang dingin: Tiongkok secara eksplisit melarang tes hepatitis B dalam ujian masuk pegawai negeri, pendaftaran sekolah anak-anak, dan ujian fisik pekerjaan orang dewasa untuk mencegah diskriminasi dan merampas hak seseorang atas pendidikan dan pekerjaan normal. Jika Anda menghadapi perlakuan tidak adil, pastikan untuk menggunakan senjata hukum untuk membela hak Anda.

Untuk mengurangi kepanikan mengenai hepatitis B, kita memerlukan pemahaman yang lebih ilmiah. Saat ini, sebagian masyarakat masih memiliki kesalahpahaman tentang hepatitis B. Hari ini, mari kita bersama-sama mengubah kesalahpahaman tersebut.

Kesalahpahaman 1: Menilai tingkat keparahan kondisi berdasarkan “Tiga Besar Positif” atau “Tiga Kecil Positif”

Apa yang sering kita sebut "Tiga Besar Positif" dan "Tiga Kecil Positif" mengacu pada dua hasil tes lima item hepatitis B. Indikator tersebut hanya mencerminkan status virus hepatitis B di dalam tubuh, bukan standar untuk menilai tingkat keparahan kondisinya.

Diagnosis dan pengobatan klinis juga perlu menggabungkan hasil pemeriksaan lain seperti indikator biokimia hati, asam deoksiribonukleat virus hepatitis B (yaitu gen virus hepatitis B), USG warna hati, dan pemeriksaan fibrosis hati untuk penilaian yang komprehensif.

Kesalahpahaman 2: Anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi hepatitis B semuanya akan tertular hepatitis B

Pemblokiran hepatitis B dari ibu ke anak telah mencapai keberhasilan besar di Tiongkok. Tiongkok telah secara komprehensif mempromosikan imunisasi gabungan untuk bayi baru lahir dari ibu dengan HBsAg positif, yaitu pemberian imunoglobulin hepatitis B dan vaksin hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah kelahiran. Pada saat yang sama, kita dapat melakukan intervensi antivirus untuk wanita hamil dengan viral load tinggi pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan. Dengan penerapan imunisasi gabungan dan tindakan lainnya, tingkat perlindungan bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi hepatitis B dapat mencapai lebih dari 95%, dan kemungkinan tertular hepatitis B sangat berkurang. Hasil survei terbaru Tiongkok menunjukkan bahwa angka prevalensi HBsAg pada kelompok usia 1-4 tahun, 5-14 tahun, dan 15-29 tahun masing-masing sebesar 0,32%, 0,94%, dan 4,38%. Dibandingkan dengan tahun 1992, angka tersebut mengalami penurunan masing-masing sebesar 96,7%, 91,2%, dan 55,1%.

Kesalahpahaman 3: Indikator fungsi hati normal = hati normal

Indikator fungsi hati yang normal bukan berarti hati tidak memiliki lesi. Banyak pasien hepatitis dan bahkan sirosis mempunyai transaminase serum yang berfluktuasi, dan satu pemeriksaan belum tentu dapat mendeteksi masalah. Misalnya, ketika pasien sirosis berada dalam masa kompensasi, fungsi hati juga bisa normal sepenuhnya; seorang pasien dengan kanker hati kecil dapat memiliki fungsi hati yang normal sepenuhnya. Oleh karena itu, kita harus secara bersamaan melakukan evaluasi menyeluruh terhadap kondisi tersebut melalui asam deoksiribonukleat virus hepatitis B (yaitu gen virus hepatitis B), alfa-fetoprotein (AFP), pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan pencitraan, kekakuan hati, atau biopsi jaringan hati.

Perlu dicatat bahwa peningkatan transaminase dipengaruhi oleh banyak faktor (seperti obat-obatan, kelelahan, minum, dll.), jadi jangan terlalu khawatir tentang peningkatan yang sesekali terjadi—beberapa pemeriksaan dapat dilakukan untuk memastikannya.

Perhatian khusus: Menurut "Pedoman Pencegahan dan Pengobatan Hepatitis B Kronis" edisi terbaru tahun 2022, dalam situasi berikut, meskipun transaminase normal, selama asam deoksiribonukleat virus hepatitis B serum (yaitu gen virus hepatitis B) positif, pengobatan antivirus dianjurkan:

(1) Riwayat keluarga dengan sirosis hepatitis B atau kanker hati;

(2) Usia >30 tahun;

(3) Indikator non-invasif atau pemeriksaan histologi hati menunjukkan adanya peradangan yang jelas (G≥2) atau fibrosis (F≥2) pada hati;

(4) Manifestasi ekstrahepatik terkait HBV. Misalnya: nefritis terkait hepatitis B, dll. Selain itu, pasien yang secara klinis didiagnosis menderita sirosis hepatitis B, terlepas dari tingkat transaminase dan DNA HBV serta HBeAg positifnya, disarankan untuk menerima pengobatan antivirus.

Kesalahpahaman 4: Tidak ada gejala berarti tidak perlu pemeriksaan rutin

Tidak adanya gejala bukan berarti liver tidak mengalami kerusakan. Biasanya, hati mempunyai kemampuan kompensasi yang kuat, dan pasien hepatitis B mungkin tidak menunjukkan gejala yang jelas. Virus ini masih bisa bereplikasi di hati saat hidup berdampingan dengan tubuh manusia. Jika tidak terdeteksi dan diobati tepat waktu, berbagai tingkat fibrosis, sirosis, dan kanker hati akan terjadi.

Semakin lama virus tersebut terbawa, semakin besar kemungkinan terkena sirosis dan kanker hati. Hanya pemeriksaan rutin yang dapat mencapai pengobatan tepat waktu ketika sakit dan pencegahan yang efektif ketika sehat, sehingga sangat mengurangi terjadinya kerusakan hepatitis B.

Kesalahpahaman 5: Tidak perlu pemantauan dan tindak lanjut rutin selama pengobatan

Pengobatan hepatitis B kronis bukanlah solusi satu kali hanya dengan pengobatan saja. Pemantauan rutin dan tindak lanjut selama pengobatan diperlukan untuk memahami secara tepat waktu kemanjuran pengobatan antivirus, kepatuhan pengobatan, serta resistensi obat dan reaksi merugikan, dan untuk menyesuaikan rencana pengobatan.

Penggunaan analog nukleos(t)ida rentan terhadap resistensi obat, dan pemantauan tepat waktu dapat mencegah dan menangani resistensi obat; Injeksi interferon akan menyebabkan kelainan pada rutinitas darah, endokrin, dll., dan apakah akan mengurangi dosis atau menghentikan pengobatan harus diputuskan sesuai dengan tingkat keparahan reaksi yang merugikan.

Kesalahpahaman 6: Peningkatan alfa-fetoprotein berarti akan datangnya kanker hati

Peningkatan alfa-fetoprotein (AFP) penting untuk skrining dini kanker hati, namun tidak selalu berarti kanker hati bila meningkat. Misalnya, AFP juga dapat meningkat bila terdapat peradangan yang nyata pada hati.

Diagnosis klinis kanker hati perlu ditegakkan dengan menggabungkan faktor risiko tinggi kanker hati, karakteristik pencitraan, dan penanda tumor serum.

Kesalahpahaman 7: Pengobatan antivirus tidak berpengaruh pada pengobatan hepatitis B

Pengobatan hepatitis B sering kali memerlukan pengobatan oral jangka panjang atau pengobatan interferon selama 1-2 tahun, sehingga sebagian orang berpikir bahwa pengobatan antivirus tidak berpengaruh pada pengobatan hepatitis B.

Untuk beberapa pasien dengan kondisi yang sesuai, penyembuhan klinis harus diupayakan. Pengobatan antivirus dapat menunda perkembangan sirosis dan kanker hati, dan interferon memiliki lebih banyak manfaat dalam perlindungan hati dan pencegahan kanker.

Kesalahpahaman 8: Anda dapat menghentikan pengobatan sendiri setelah DNA HBV menjadi negatif

Pengobatan antivirus perlu menggabungkan beberapa indikator klinis seperti kadar transaminase serum, DNA virus hepatitis B, lima item hepatitis B, dan pemeriksaan histopatologi hati untuk menentukan apakah pengobatan dapat dihentikan.

Menghentikan pengobatan tanpa izin dapat menyebabkan pengendalian virus yang buruk, resistensi obat terhadap virus, kerusakan penyakit, dan bahkan gagal hati, yang menyebabkan konsekuensi serius. Setelah DNA HBV berubah menjadi negatif, pengobatan klinis harus diupayakan untuk mencegah terjadinya kanker hati dengan lebih baik.

Kesalahpahaman 9: Pengobatan Hepatitis B memerlukan pengobatan seumur hidup dan tidak dapat disembuhkan!

Banyak pasien percaya bahwa hepatitis B memerlukan pengobatan seumur hidup dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, sehingga menyusahkan mereka. Faktanya, kini semakin banyak pasien yang mencapai kesembuhan klinis, mencapai titik akhir ideal, dan menyadari titik balik dalam hidup.

Bagi pasien hepatitis B, penyembuhan klinis berarti dapat menghentikan pengobatan dalam jangka panjang, dan berbagai metode pengujian tidak dapat mendeteksi bahwa Anda adalah pasien hepatitis B.

Penyembuhan klinis harus memenuhi empat persyaratan: Pertama, virus HBV-DNA selalu berada di bawah batas deteksi; maka juga harus memenuhi konversi antigen permukaan negatif (HBsAg); fungsi hati tetap normal; terakhir, cara lain seperti USG berwarna mendeteksi bahwa tidak ada lesi lain pada histologi hati—hanya dengan cara ini dapat dianggap sebagai penyembuhan klinis.