Rekomendasi Vaksinasi Meningokokus untuk Populasi Berisiko Tinggi: Tinjauan Lintas Negara

Penyakit Meningokokus Invasif (IMD)

Penyakit meningokokus invasif, atau IMD, berkembang setelah infeksi Neisseria meningitidis. Seringkali, bakteri ini hanya hidup di dalam nasofaring seseorang tanpa menimbulkan gejala apa pun. Masalah dimulai ketika penyakit ini menyebar ke aliran darah atau bagian tubuh lain yang biasanya steril. IMD tidak terlalu sering terjadi, namun memiliki tingkat kematian yang tinggi dan dapat menyebabkan pasien mengalami masalah kesehatan serius dalam jangka panjang.

Di seluruh dunia, serogrup A, B, C, W dan Y pernah menjadi penyebab utama meningitis yang terkait dengan patogen ini. Namun gambaran tersebut kini berubah – serogrup X telah menjadi ancaman besar di seluruh Afrika. Banyak faktor yang mempengaruhi penyebaran penyakit ini: tempat tinggal, perjalanan waktu, wabah yang sedang berlangsung, dan perbedaan antar kelompok yang menghadapi paparan lebih tinggi. Semua variabel ini membuat hampir mustahil untuk memprediksi bagaimana penyakit meningokokus akan terjadi di suatu wilayah tertentu.

Vaksin meningokokus bekerja dengan menghentikan infeksi dari serogrup penyebab penyakit yang paling umum. Jajaran vaksin tersebut mencakup vaksin strain tunggal untuk grup A (MenA) dan grup C (MenC), vaksin konjugat empat-dalam-satu yang mencakup A, C, W dan Y (MenACWY), ditambah vaksin terpisah untuk serogrup B yang dibuat dengan teknologi protein rekombinan (MenB).

Vaksin konjugasi yang terbuat dari polisakarida dan protein tidak hanya berfungsi melindungi orang yang menerima suntikan. Mereka juga mengurangi jumlah orang yang membawa bakteri, menurunkan infeksi baru, dan memperlambat penularan secara keseluruhan. Pada gilirannya, orang-orang yang tidak mendapatkan vaksinasi juga mendapatkan perlindungan tertentu dari komunitas di sekitar mereka.

Otoritas kesehatan di berbagai negara merancang rencana vaksinasi meningokokus lokal terutama untuk orang-orang yang lebih mungkin tertular IMD. Tingkat risiko bergeser seiring bertambahnya usia pada masyarakat umum. Bayi menghadapi bahaya terbesar, diikuti oleh anak kecil, remaja, dan dewasa muda. Di beberapa daerah, warga lanjut usia juga termasuk dalam kategori risiko tinggi.

Usia bukanlah satu-satunya kekhawatiran. Kelompok-kelompok tertentu juga mempunyai risiko yang lebih tinggi: orang yang mengidap HIV, mereka yang mempunyai masalah dengan sistem komplemennya, dan siapa saja yang limpanya tidak berfungsi dengan baik. Bahkan orang yang tidak memiliki masalah kekebalan tubuh pun bisa terkena penyakit ini. Mahasiswa, masyarakat adat, kelompok migran, staf laboratorium, personel militer, laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, dan orang-orang yang bepergian ke daerah berisiko tinggi semuanya termasuk dalam kategori ini.

Sebuah artikel baru-baru ini yang diterbitkan dalam Expert Review of Vaccines mengamati dengan cermat panduan vaksin untuk populasi berisiko ini. Tim peneliti menyoroti saran yang tidak konsisten dari satu daerah ke daerah lain. Mereka membandingkan rekomendasi resmi di berbagai negara – antara lain negara-negara Eropa, Amerika Serikat, Australia, Selandia Baru, Israel, Brasil, dan Turki – untuk menemukan kesenjangan dalam cakupan vaksin.

Negara-negara ini dipilih karena alasan yang baik. Mereka mencerminkan perbedaan beban penyakit di dunia nyata, menjalankan sistem pemantauan penyakit yang andal, dan memiliki sejarah panjang dalam program vaksinasi meningokokus. Mereka juga merupakan negara pertama yang meluncurkan vaksin baru dan intervensi medis terkait di seluruh dunia.

Tabel 2 Saran Vaksin Meningokokus Saat Ini untuk Kelompok Berisiko Tinggi menurut Negara

Catatan:

MenACWY = vaksin kuadrivalen untuk serogrup meningokokus A, C, W dan Y

MenB = vaksin yang menargetkan serogrup meningokokus B

MenC = vaksin yang menargetkan serogrup meningokokus C

Panduan yang tercantum di sini adalah saran tambahan, terpisah dari aturan standar vaksinasi berdasarkan usia.

† Istilah “kondisi medis yang mendasari” mencakup berbagai hal: defisiensi imun seluler, defisiensi imun gabungan, kelainan komplemen, penerima transplantasi, pasien kanker, masalah imun bawaan, dan infeksi HIV hanyalah beberapa contohnya. Tidak semua rekomendasi berlaku untuk setiap kondisi. Pembaca harus memeriksa dokumen resmi asli untuk mengetahui rincian kasus tertentu.

‡ Siswa yang berencana untuk tinggal jangka panjang di negara-negara yang menawarkan vaksinasi rutin bagi remaja atau suntikan opsional di sekolah harus mendapatkan vaksinasi sebelum mereka pindah. Vaksinasi yang tepat yang mereka perlukan mengikuti aturan setempat di negara tujuan mereka.

§ Vaksin yang disebutkan di sini ditujukan untuk orang yang limpanya tidak berfungsi. Tidak ada satu pun vaksin meningokokus yang secara resmi ditetapkan sebagai pilihan utama bagi pasien dengan masalah kesehatan kronis lainnya.

¶ Pejabat kesehatan menyarankan MenACWY (bukan MenC) untuk bayi berisiko tinggi di bawah usia sembilan bulan. Rekomendasi ini ada, namun dana publik tidak disediakan untuk kelompok vaksin ini.

Aturan vaksinasi untuk anggota militer berubah berdasarkan unit, peran, dan riwayat vaksinasi mereka di masa lalu.

†† Penyedia layanan kesehatan dapat memilih untuk menawarkan MenB kepada remaja dan dewasa muda berusia 16 hingga 23 tahun melalui keputusan klinis bersama, meskipun vaksin tersebut bukan merupakan vaksin resmi yang diwajibkan. Orang-orang dalam kelompok usia ini tidak perlu memiliki risiko IMD yang tinggi untuk menerimanya.

---

Ruang Lingkup Penelitian

Sebagian besar program imunisasi nasional dan regional pertama-tama berfokus pada kelompok yang rentan terhadap infeksi meningokokus. Bayi, remaja, dewasa muda, dan lanjut usia – kelompok risiko tinggi utama berdasarkan usia – selalu menjadi prioritas utama. Tinjauan ini mencakup lebih dari sekadar kategori usia dasar untuk mengkaji populasi rentan lainnya.

Kami mengamati secara dekat orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, mahasiswa, masyarakat adat, pekerja laboratorium, staf militer, laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, dan wisatawan yang bepergian ke daerah di mana penyakit ini mudah menyebar. Inti dari penelitian ini adalah membandingkan kebijakan vaksin meningokokus lokal untuk kelompok-kelompok ini di Eropa, Amerika Serikat, Australia, Selandia Baru, Israel, Brazil dan Turki.

1. Kelompok Dengan Faktor Risiko Medis & Panduan yang Sesuai

Limpa yang tidak berfungsi dengan baik, kelainan pada jalur komplemen, dan infeksi HIV semuanya secara drastis meningkatkan peluang seseorang tertular penyakit meningokokus. Pasien yang kehilangan limpa seluruhnya mengalami tingkat kematian antara 40% dan 70% akibat IMD.

Bagi orang yang lahir dengan defisiensi komplemen, kemungkinan terkena meningitis invasif yang parah adalah 1.000 hingga 10.000 kali lebih tinggi dibandingkan orang pada umumnya. Mereka yang hidup dengan HIV menghadapi risiko sekitar sepuluh kali lebih besar dibandingkan masyarakat umum. Obat-obatan seperti eculizumab dan ravulizumab, yang digunakan untuk mengobati beberapa penyakit kronis, juga menempatkan pasien pada risiko besar.

Kelemahan kekebalan jangka panjang dan obat resep tertentu dapat menurunkan seberapa baik vaksin bekerja di dalam tubuh. Beberapa laporan baru-baru ini mengkonfirmasi bahwa orang yang memakai inhibitor komplemen seperti eculizumab tidak mendapatkan perlindungan penuh dari vaksin meningokokus standar.

Pasien yang menerima pengobatan yang menghambat faktor nekrosis tumor juga menunjukkan respons yang lebih lemah setelah mendapatkan vaksin konjugat MenACWY. Penurunan reaksi kekebalan serupa terjadi pada pasien yang limpanya tidak berfungsi dan orang yang hidup dengan HIV setelah vaksinasi MenACWY atau MenC. Bagi siapa pun yang sistem kekebalannya lemah, para ahli medis menyarankan untuk memberikan dua dosis vaksin utama, atau menambahkan suntikan booster di kemudian hari.

Dalam hal memvaksinasi orang-orang yang memiliki masalah kekebalan tubuh, kebijakannya sangat berbeda dari satu negara ke negara lain. Irlandia, Selandia Baru dan Australia menjadi penasihat MenACWY dan MenB untuk kelompok ini. Perancis hanya merekomendasikan vaksin MenC di sini. Italia menyarankan penggunaan vaksin meningokokus tetapi tidak menyebutkan jenis spesifiknya.

Di Jerman, dokter menilai setiap pasien HIV-positif secara individual untuk memutuskan apakah vaksinasi MenB tepat dilakukan. Turki mengarahkan pasien dengan gangguan kekebalan dan anak-anak HIV-positif berusia 11 hingga 18 tahun untuk menerima MenACWY. Program imunisasi nasional Australia menanggung biaya MenB dan MenACWY untuk orang-orang dari segala usia yang memiliki faktor risiko yang jelas.

Brazil menawarkan MenC dan MenACWY kepada pasien dengan kondisi kekebalan kronis. Bagi penderita hemoglobinuria nokturnal paroksismal yang menggunakan eculizumab, MenACWY adalah pilihan vaksin yang diberi nama khusus.

2. Kelompok Dengan Risiko Eksposur Tinggi & Panduan Terkait

 (1) Mahasiswa Universitas

Besarnya kemungkinan mahasiswa tertular penyakit meningokokus akut sangat bervariasi menurut wilayah. Di Inggris dan Amerika, populasi pelajar mempunyai tingkat IMD yang lebih tinggi, dan serogrup B adalah strain utama di balik sebagian besar kasus. Di Perancis, sebagian besar kasus IMD pada pelajar berasal dari serogrup W.

Tidak mengherankan, saran resmi juga tidak berlaku lintas batas. Otoritas kesehatan di AS dan Inggris meminta mahasiswa untuk mendapatkan MenACWY. Australia dan Selandia Baru melangkah lebih jauh dengan merekomendasikan MenACWY dan MenB untuk kelompok ini.

Tidak semua negara menetapkan aturan yang jelas dan formal untuk vaksinasi pelajar. Irlandia menargetkan siswa sekolah menengah tahun pertama dengan suntikan MenACWY. Tujuannya adalah untuk menghentikan penyebaran wabah setelah para pelajar ini melanjutkan ke universitas. Meskipun MenACWY rutin memang mengurangi risiko pelajar secara keseluruhan, kurangnya panduan resmi MenB di banyak tempat terkait langsung dengan meningkatnya infeksi serogrup B di kalangan generasi muda yang mengenyam pendidikan tinggi.

 (2) Masyarakat Adat

Komunitas adat di seluruh dunia mempunyai tingkat penyakit meningokokus invasif yang lebih tinggi. Di Australia, masyarakat Pribumi dan anak-anak Penduduk Kepulauan Selat Torres – terutama mereka yang berusia di bawah sepuluh tahun – jauh lebih sering terkena meningitis serogrup B dibandingkan kelompok lokal lainnya.

Di Selandia Baru, penduduk Māori dan Kepulauan Pasifik mempunyai angka meningitis kira-kira tiga kali lebih tinggi dibandingkan penduduk keturunan Eropa. Komunitas migran dan pengungsi juga menghadapi peningkatan risiko IMD dan penyakit menular lainnya. Tempat tinggal yang padat, sanitasi yang buruk, dan paparan asap rokok secara teratur menambah bahayanya.

Australia dan Selandia Baru telah meluncurkan program vaksinasi yang ditargetkan untuk kelompok masyarakat adat untuk mengurangi kesenjangan kesehatan ini. Tak satu pun dari negara-negara yang dikaji telah menerapkan kebijakan vaksin meningokokus khusus untuk penduduk asli mereka.

 (3) Pekerja Laboratorium

Profesional laboratorium yang secara teratur menangani sampel meningokokus memiliki risiko lebih tinggi terkena IMD. Tingkat infeksi mereka sekitar 40 kali lebih tinggi dibandingkan orang lain pada rentang usia yang sama. Hampir semua negara yang diteliti merekomendasikan vaksin meningokokus untuk staf laboratorium.

Brazil menyetujui MenACWY atau MenC untuk tenaga kerja ini. Inggris menggunakan MenACWY sebagai pilihan standar. Beberapa negara lain mewajibkan MenACWY dan MenB untuk pegawai laboratorium.

 (4) Personel Militer

Anggota militer menghadapi peningkatan risiko IMD karena beberapa alasan. Rentang usia mereka, kontak dekat yang terus-menerus dengan sesama pasukan, dan seringnya penempatan di wilayah dengan prevalensi tinggi, semuanya berperan – seperti halnya wisatawan yang mengunjungi wilayah yang sama.

Militer AS meluncurkan vaksinasi MenACWY secara rutin antara tahun 2006 dan 2008. Setelah perubahan tersebut, jumlah IMD secara keseluruhan di angkatan bersenjata menurun. Meski begitu, kasus-kasus tertentu, termasuk yang fatal, masih terus bermunculan di kalangan pendatang baru dari waktu ke waktu. Sebagian besar negara mengklasifikasikan staf militer sebagai staf berisiko tinggi dan merekomendasikan vaksin meningokokus standar, dengan penekanan kuat pada suntikan konjugasi MenACWY.

 (5) Laki-Laki Berhubungan Seks dengan Laki-Laki (LSL)

Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki memiliki peningkatan risiko tertular IMD. Sebuah penelitian yang berbasis di AS menemukan bahwa 18% dari seluruh kasus IMD yang tercatat terjadi pada komunitas ini, dengan serogrup C sebagai strain dominan. Wabah penyakit lokal dan infeksi HIV yang terjadi bersamaan merupakan dua pendorong terbesar yang mendorong peningkatan jumlah kasus di sini. Kota-kota besar di Eropa juga mencatat peningkatan kasus meningitis serogrup C di kalangan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki.

Panduan vaksin untuk kelompok ini mengikuti tren wabah lokal. Departemen Kesehatan Kota New York menyarankan semua pria yang berhubungan seks dengan laki-laki untuk mendapatkan vaksinasi meningitis. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS memperluas saran ini untuk mencakup komunitas yang sama di seluruh Florida, dan merekomendasikan MenACWY untuk semua orang dalam kelompok risiko ini.

 (6) Pelancong

Orang-orang yang bepergian ke wilayah yang disebut Sabuk Meningitis Afrika, atau menghadiri pertemuan publik besar, menghadapi ancaman IMD yang lebih besar. Penyebaran strain W cc-11 baru-baru ini hanya memperburuk risiko ini. Pada tahun 2015, lebih dari 33.000 peserta dari Eropa mengambil bagian dalam Jambore Kepanduan Dunia yang diadakan di Jepang. Empat kasus serogrup W IMD yang dikonfirmasi muncul di antara kelompok ini.

Jemaah yang melakukan perjalanan ke Mekah di Arab Saudi untuk haji atau umrah, serta siapa pun yang bergabung dengan kerumunan besar di dekatnya, juga mempunyai risiko infeksi yang lebih tinggi. Tingkat penularan meningokokus di kalangan jamaah haji dapat mencapai 27%, dan jumlah pastinya bervariasi berdasarkan serogrup bakteri dan negara asal jamaah haji.

Arab Saudi memberlakukan aturan masuk yang ketat: siapa pun yang berusia dua tahun atau lebih yang datang untuk ziarah keagamaan, pekerja musiman di zona ziarah, dan pelancong yang datang dari Sabuk Meningitis Afrika harus menunjukkan bukti vaksinasi meningokokus. Sebagian besar negara juga meminta warganya untuk mendapatkan vaksinasi sebelum bepergian ke daerah dengan penyebaran meningitis yang luas.

3. Penyerapan Vaksin & Implementasi di Dunia Nyata

Data yang tersedia menunjukkan bahwa tingkat vaksinasi masih rendah di antara orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah di berbagai wilayah.

Sebuah studi retrospektif besar yang mengamati data nasional AS dari tahun 2010 hingga 2018 melacak pasien dengan masalah anatomi atau fungsi limpa (tidak termasuk mereka yang menderita penyakit sel sabit atau penyakit Crohn). Hanya 28,1% yang menerima setidaknya satu dosis MenACWY dalam waktu tiga tahun setelah diagnosis mereka, sementara hanya 9,7% yang mendapat setidaknya satu suntikan MenB pada periode yang sama.

Untuk pasien yang baru didiagnosis penyakit Crohn pada periode yang sama, penyerapannya bahkan lebih rendah: 4,6% menerima MenACWY dan 2,2% menerima MenB dalam waktu tiga tahun setelah diagnosis. Di antara orang yang baru didiagnosis HIV di AS antara tahun 2016 dan 2018, hanya 16,3% yang mendapat vaksin MenACWY dalam waktu dua tahun setelah mengetahui statusnya.

Tingkat vaksinasi mahasiswa juga masih relatif rendah. Peraturan bervariasi dari satu perguruan tinggi atau universitas ke universitas lain di seluruh Amerika Serikat, dan ketidakkonsistenan ini berdampak langsung pada penyerapan. Vaksin meningokokus secara resmi direkomendasikan untuk pelajar di seluruh negeri, namun para peneliti memperkirakan hanya 53% sekolah di AS yang benar-benar memerlukan vaksinasi tersebut.

Di antara siswa yang harus mendapatkan vaksinasi, 52% menerima MenACWY. Kurang dari 1% memilih MenB, yang menjelaskan sebagian besar mengapa cakupan MenB masih sangat rendah di kampus-kampus.

Di Inggris, pejabat kesehatan menyarankan MenACWY untuk semua mahasiswa. Sebuah survei yang dilakukan di Universitas Liverpool mensurvei mahasiswa sarjana tahun pertama berusia 18 hingga 25 tahun secara online. Hasilnya menunjukkan 68% siswa yang berpartisipasi telah menerima vaksin MenACWY. Di Australia Selatan, vaksin MenB yang didanai publik menjangkau 77% anak berusia 16 tahun di wilayah tersebut.

Tinjauan ini tidak mengumpulkan data spesifik mengenai petugas layanan kesehatan, namun penelitian terpisah yang ada menunjukkan bahwa tingkat vaksinasi mereka mengikuti pola yang sama buruknya.

Para profesional medis memegang peran penting dalam mendidik pasien dan mendorong mereka untuk mengikuti saran vaksinasi. Meski begitu, banyak penyedia layanan yang belum sepenuhnya memahami pedoman resmi saat ini. Perancis merekomendasikan MenC untuk semua orang yang berusia antara 12 bulan dan 24 tahun. Survei terhadap dokter umum pada tahun 2016 menemukan bahwa kurang dari separuh (di bawah 52%) secara konsisten memberi tahu pasien yang memenuhi syarat untuk mendapatkan vaksin ini.

Hambatan umum lainnya juga menghambat tingkat vaksinasi yang lebih tinggi. Banyak orang tua yang kurang memiliki pengetahuan dasar tentang vaksin MenC. Banyak orang yang meremehkan betapa berbahayanya meningitis, dan beberapa orang menyatakan keraguan mengenai efektivitas vaksin atau kekhawatiran terhadap potensi efek samping. Kesenjangan pengetahuan di antara staf medis dan perawat jelas menghambat cakupan vaksin secara keseluruhan.

---

Diskusi & Analisis

Jika kita membandingkan aturan vaksin meningokokus untuk kelompok risiko tinggi di seluruh dunia, perbedaannya tidak mungkin diabaikan. Australia, Israel, Selandia Baru, Inggris, dan Amerika Serikat telah menyusun serangkaian rekomendasi yang cukup luas. Negara-negara seperti Brazil, Italia, Belanda, Portugal, Spanyol dan Turki mengambil pendekatan yang lebih terbatas.

Pilihan mengenai jenis vaksin juga tidak selaras secara global, terutama jika menyangkut MenB. Beberapa negara hanya berpegang pada MenACWY atau MenC dan tidak mendukung MenB sama sekali. Ada beberapa faktor yang menyebabkan perpecahan ini. Vaksin MenB tiba di pasaran belakangan dan memiliki label harga yang lebih tinggi. Banyak daerah juga tidak memiliki sistem yang kuat untuk melacak aktivitas meningokokus lokal.

Organisasi Kesehatan Dunia saat ini tidak menyarankan penggunaan MenB untuk vaksinasi massal rutin pada masyarakat umum, dan sikap ini juga mempengaruhi kebijakan nasional di banyak negara.

Penyakit meningokokus berkembang sangat cepat. Untuk menjaga tingkat antibodi pelindung tetap tinggi di komunitas di seluruh dunia, cakupan vaksin yang konsisten dan berjangka panjang sangatlah penting. Sayangnya, banyak negara yang tidak menyetujui aturan pemberian suntikan booster dan vaksinasi ulang.

Arab Saudi memberlakukan persyaratan masuk yang ketat bagi wisatawan: pengunjung harus membuktikan bahwa mereka telah menerima vaksin polisakarida atau konjugat MenACWY dalam tiga hingga lima tahun terakhir, yang berarti vaksinasi ulang secara rutin diperlukan bagi mereka yang sering bepergian. Dari semua negara yang diteliti, hanya Australia, Irlandia, dan AS yang menyarankan pemberian booster MenACWY untuk orang-orang yang menghadapi risiko paparan berkelanjutan.

Jadwal booster standar juga bervariasi. Brazil, Irlandia, Selandia Baru dan Amerika merekomendasikan booster MenACWY setiap lima tahun. Selandia Baru menyarankan pemberian booster MenB setiap lima tahun, sementara AS merekomendasikan pemberian suntikan MenB berulang setiap dua hingga tiga tahun.

Mahasiswa dan masyarakat adat merupakan kelompok berisiko tinggi, namun panduan vaksin khusus untuk mereka masih jarang. Dari 14 negara yang ditinjau, hanya enam – Australia, Jerman, Irlandia, Selandia Baru, Inggris dan Amerika – yang meminta mahasiswa untuk mendapatkan MenACWY.

Di luar Australia dan Selandia Baru, hampir tidak ada negara yang memiliki rekomendasi rutin MenB untuk populasi pelajar. Sisi positifnya adalah Italia, Selandia Baru, dan Australia telah mulai memperluas program vaksinasi MenB untuk mencakup remaja dan dewasa muda. Terkait dengan masyarakat adat, saran mengenai vaksin dapat berubah dari satu negara dan satu komunitas ke komunitas lainnya. Kebijakan yang diperbarui dan ditargetkan diperlukan untuk mengatasi peningkatan risiko penyakit.

Tingkat penyelesaian vaksinasi pada kelompok berisiko tinggi masih memberikan banyak ruang untuk perbaikan. Kesenjangan pengetahuan antara staf medis dan orang tua merupakan faktor penyebab utama. Sebuah survei terhadap petugas layanan kesehatan di Italia menemukan hanya sekitar sepertiga yang sepenuhnya memahami rincian penting: jumlah kasus IMD lokal dan tingkat kematian, serogrup bakteri yang paling umum, dan kondisi kesehatan apa yang menyebabkan komplikasi parah lebih mungkin terjadi.

Di Amerika Serikat, banyak staf klinis yang tidak dapat menyebutkan aturan pasti untuk berbagai vaksin meningokokus, dan interpretasi pedoman resmi sangat bervariasi dari satu penyedia ke penyedia lainnya. Pendidikan yang lebih baik bagi tim medis dan masyarakat umum sangatlah penting. Masyarakat memerlukan informasi yang jelas mengenai risiko IMD, ketersediaan vaksin, dan kebijakan kesehatan setempat.

---

Perspektif Ahli

Di semua negara yang termasuk dalam penelitian ini, tidak ada kesepakatan yang seragam mengenai vaksin meningokokus yang harus diterima oleh kelompok risiko tinggi. Untuk menghentikan IMD secara efektif, masyarakat memerlukan perlindungan terhadap lima serogrup penyebab penyakit utama. Meski begitu, tidak semua negara menawarkan vaksin yang menyasar strain lokal yang paling aktif.

Perancis, misalnya, tidak memiliki panduan vaksinasi yang jelas untuk pasien dengan kelainan autoimun, hemofilia, atau kondisi pernafasan kronis yang parah. Di AS, serogrup B menyebabkan sebagian besar kasus IMD pada pelajar, namun rekomendasi rutin memprioritaskan MenACWY dibandingkan MenB. Jika ada standar internasional universal, AS kemungkinan akan mengikuti jejak Australia dan mewajibkan MenB untuk semua mahasiswa yang tinggal di kampus.

Sejumlah kendala menghalangi standarisasi global kebijakan vaksin meningokokus. Setiap negara mempunyai peraturan tersendiri mengenai perizinan dan distribusi vaksin. Pengumpulan data untuk kelompok berisiko tinggi dan rentan seringkali tidak lengkap. Pemahaman masyarakat dan profesional mengenai meningitis dan metode pencegahannya masih rendah di banyak daerah.

Setiap negara juga mempertimbangkan biaya dan manfaat vaksin secara berbeda, dan menetapkan prioritas belanja kesehatan masyarakat yang berbeda. Vaksin MenB memerlukan banyak dosis, sehingga menambah kerumitan. Jadwal imunisasi nasional sudah rumit, dengan banyaknya rangkaian imunisasi primer dan peraturan vaksinasi ulang, sehingga membuat kebijakan global yang seragam lebih sulit diterapkan.

Vaksin pentavalen MenABCWY yang baru dapat membantu mengatasi beberapa masalah ini. Vaksin tunggal ini melindungi terhadap kelima serogrup utama hanya dengan dua dosis. Pemberian dosis yang disederhanakan berpotensi mendorong tingkat vaksinasi secara keseluruhan menjadi lebih tinggi di seluruh dunia.

Untuk bergerak menuju kebijakan yang lebih konsisten dan penggunaan vaksin yang lebih baik secara global, pihak berwenang perlu meningkatkan akses vaksin di mana pun, membangun konsensus internasional, dan meluncurkan rencana praktis untuk meningkatkan penyerapan vaksin. Organisasi Kesehatan Dunia telah meluncurkan peta jalan global dengan tujuan yang jelas: menghilangkan meningitis di seluruh dunia pada tahun 2030.

Rencana ini bertujuan untuk memberantas epidemi meningitis bakterial melalui kebijakan global yang terkoordinasi dan strategi vaksinasi. Hal ini bertujuan untuk memberikan perlindungan langsung bagi individu dan komunitas jika memungkinkan, kekebalan kelompok (herd immunity), mengurangi kasus dan kematian akibat meningitis yang dapat dicegah dengan vaksin, dan meningkatkan kualitas hidup orang-orang yang selamat dari infeksi parah.

Setiap negara akan menyusun rencana lokalnya sendiri berdasarkan kebutuhan regional dan menetapkan prioritas yang sesuai dengan kondisi lokal. Organisasi internasional lainnya juga dapat membantu menyelaraskan panduan vaksin meningokokus lintas negara.

---

Kesimpulan

Saran vaksinasi resmi untuk orang-orang yang berisiko tinggi terkena penyakit meningokokus invasif berbeda-beda secara drastis di seluruh dunia. Ada ketidakkonsistenan besar antara kebijakan vaksin MenB, MenACWY dan MenC. Dalam banyak kasus, pedoman nasional bahkan tidak sesuai dengan serogrup bakteri yang menyebabkan sebagian besar infeksi lokal.

Memperbarui dan menyatukan aturan vaksinasi global untuk lima serogrup utama meningokokus sangat penting untuk melindungi populasi rentan. Panduan yang direvisi harus memperluas cakupan untuk mencakup setiap kelompok berisiko tinggi. Para pengambil kebijakan harus mempertimbangkan serogrup mana yang beredar secara lokal dan seluruh faktor risiko regional yang unik.

Selain peraturan yang diperbarui, strategi praktis untuk meningkatkan tingkat vaksinasi juga diperlukan. Menambahkan jadwal suntikan booster yang terstruktur juga akan membantu menjaga perlindungan jangka panjang terhadap penyakit berbahaya ini.